Bolsa de TT-III em Serviços de Saúde Materno-Infantil

Level 3-Technical Training Fellowship in Mother-Child Healthcare

• Resumo Summary

  Uma bolsa de TT-3 está disponível no âmbito do projeto “O papel da enfermagem na melhoria da qualidade da assistência ao pré-natal, do parto e puerpério nas gestantes com infecção pelo vírus Zika”, a ser conduzido no Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (HUJ). A Bolsa é válida por 2 anos e exige dedicação de 40 horas semanais. 

  Pretende-se que, com a bolsa de capacitação técnica, o profissional adquira habilidades de trabalho em equipe, integrados ao Programa Nacional de Humanização no pré-natal e Nascimento (PHPN), possibilitando o aprimoramento das técnicas de enfermagem voltadas a obstetrícia, melhora da qualidade do pré-natal, capacitando assim um melhor aprimoramento profissional e oferecendo resultados para enfrentar a epidemia do ZIKA vírus em nosso meio. 

  Objetivos do projeto

  Por meio da análise de indicadores de qualidade da assistência pré-natal, o projeto objetiva contribuir para o fortalecimento de uma relação de confiança e proximidade da gestante com a coorte do Projeto ZIKA vírus, visando a melhoria da qualidade da assistência ao pré-natal, atentando para o aprimoramento do controle pré-natal, do parto e do puerpério. 

  A gravidez pode ser o único contato que uma mulher em idade reprodutiva tem com os serviços de saúde. Trata-se, portanto, de valiosa oportunidade para intervenções direcionadas à promoção da saúde da mulher como um todo e avaliar o pré-natal. 

  Metodologia

  Será realizado um estudo de coorte prospectivo, caso-controle aninhado no HUJ com amostragem estipulada em 500 mulheres em dois anos – bem como seus recém-nascidos – que sejam gestantes usuárias do SUS, que tenham sido atendidas pelo pré-natal de alto risco e pertencentes à Coorte ZIKA vírus de Jundiaí e que residiam na área urbana da microrregião de Jundiaí. 

  As gestantes serão divididas em três grupos: Grupo I (gestantes de alto risco, sem sintomas); Grupo II (gestantes de baixo risco, com exantema e/ou febre). No seguimento ambulatorial de três anos será avaliado o desenvolvimento neuropsicomotor e a ocorrência de perdas auditivas, visuais e acometimento neurológico das crianças. Busca ativa de casos será conduzida semanalmente por telefone para determinação da exposição ao ZIKV das gestantes. As amostras (sangue, urina, saliva e líquor) serão examinadas por testes sorológicos: ELISA, Microrray, RT-PCR e os tecidos por análise anatomopatológica. As amostras determinantes positivas (PBMCs e biópsias) serão avaliadas por RNA-Seq. A análise estatística das variáveis preditoras visará o cálculo do risco, risco relativo, modelos de regressão logística univariada e múltipla, quando adequados. 

  Os dados permitirão correlacionar a incidência de infecção Zika e seu potencial como um agente causador de problemas de saúde físico e mental de gestantes, recém-nascidos e crianças. 

  The maternal-fetal transmission of viruses is well known to cause serious consequences to the fetus during pregnancy. Although there is a link between the Zika virus (ZIKV) and microcephaly, the specter of other associations of pregnancy and birth defects need to be clarified during the first few months or years of life of children. Global alerts have been issued in this regard. We aim at the determination of the incidence of infection caused by ZIKV in pregnant women and neonates born in the cohort, as well as the analysis of the spectrum of clinical presentation of pregnant women ZIKV (+) and the identification, description and quantification of the spectrum of anomalies and/or results, including microcephaly, in fetuses and newborn babies of pregnant women participating in the cohort.

  To develop this project, a prospective cohort study nested case-control as well as qualitative study of maternal mental health will be conducted for two years at the University Hospital of the Faculty of Medicine of Jundiaí. The sampling stipulated of the 500 pregnant women will be divided into three groups: group I (high-risk pregnant women without symptoms); group II (low-risk pregnant women with symptoms); and group III (abortions); and their newborns (RN) divided into those with or without microcephaly. The RN will be divided by maternal gestational age and will be used logistic regression controlled for possible confounders. Following these, we will assess the psychomotor development and the occurrence of hearing and visual losses, and neurological involvement. Active monitoring of cases will be done weekly by telephone of pregnant women. The biological samples (blood, urine, saliva and cerebrospinal fluid) will be collected and examined by serological tests: ELISA Microarray, RT-PCR and RNA-Sequencing. The human tissues will be analysed by pathology. Predictors will aim to calculate the risk relative, the risk univariate and multiple logistic models, when appropriate. Altogether, data will allow correlating the incidence of Zika infection and its potential as a causative agent of newborn and infant mental/physical health disorders. The project is innovative and will help researchers to understand the impact of this emergent disease on the population, especially in children. Keyword: Zika virus, Infectious Disease Transmission, Vertical, Microcephaly, Congenital Abnormalities, Cohort Studies, Risk Groups, Georeferencing.